17 мая отмечался «Всемирный день борьбы с гипертонией». Врачи констатируют, что люди больше всего боятся заболеть онкологическими заболеваниями, но в статистике смертности по-прежнему лидируют осложнения гипертонической болезни.
Врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кардиолог, кандидат медицинских наук Ирина Кочеткова рассказала, как правильно измерять артериальное давление и когда обращаться к врачу, какие органы больше всего страдают от повышенного давления и как правильно пить таблетки.
Какие цифры артериального давления должны насторожитьСуществует распространённое мнение, что гипертоническая болезнь — это болезнь пожилых. Однако сегодня повышенное давление всё чаще встречается у молодых. Это связано со стрессами, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием с избытком соли и сахара, лишним весом. Свою роль сыграл и COVID-19: после перенесённой инфекции у многих давление стало выше. Поэтому контролировать давление нужно начинать с молодости.
Нормальными считаются показатели давления ниже 130/80 мм рт. ст. Если цифры выше 130 (систолическое) и выше 85 (диастолическое), то стоит обратиться к врачу. На этом этапе часто ещё можно обойтись без медикаментов.
Если же давление достигает 140/90 мм рт. ст. и выше, следует незамедлительно обратиться к терапевту, чтобы определить подходящую стратегию лечения и обеспечить необходимый контроль.
Как правильно мерить давлениеРекомендуется измерять артериальное давление два раза в сутки. Утром это лучше делать через 15-20 минут после пробуждения, вечером за 15-20 минут до отхода ко сну. При этом важно подобрать тонометр с правильной манжетой, чтобы она подходила по размеру к вашей руке. Давление измеряют сначала на двух руках, а потом меряют только на той, где цифры оказались выше. Разное давление в конечностях объясняется разной жесткостью сосудов, которое возникает из-за атеросклеротического поражения. Повлиять на результат, то есть повысить или понизить давление, может еда. Поэтому если вы позавтракали или поужинали, лучше подождать полчаса, прежде чем измерять давление.
Симптомы возникают на поздних стадияхНа первых стадиях течения болезни симптомы, как правило, отсутствуют. Усталость, головная боль, шум в ушах и перебои в работе сердца — это признаки, которые появляются уже тогда, когда организм больше не может компенсировать вред, нанесённый высоким давлением. Это уже запущенная стадия, требующая немедленного медикаментозного вмешательства. В редких случаях люди способны ощутить повышение давления ещё на стадии предгипертензии, и это даёт им шанс вовремя принять профилактические меры. Однако, как показывает практика, мало кто регулярно измеряет давление или обращается к врачу при его колебаниях.
Какие органы, кроме сердца, страдают от повышенного давленияВысокое артериальное давление оказывает разрушительное воздействие на сосуды. Оно делает их менее эластичными, более жёсткими и хрупкими. А сосуды есть практически во всех органах. Но в первую очередь негативное воздействие ощущают на себе, так называемые, органы-мишени. Это почки – ухудшение кровоснабжения может привести к их недостаточности. Мозг начинает получать меньше кислорода, что увеличивает риск транзиторных ишемических атак, инсульта и слабоумия. Сосуды глаз также могут быть повреждены: развивается ретинопатия, дистрофия зрительного нерва и, в конечном итоге, слепота. У мужчин ранним симптомом может быть эректильная дисфункция – с этим они чаще всего идут к урологу, не связывая проблему с артериальной гипертензией и не принимая необходимые лекарства.
Единственным способом предотвратить разрушительные последствия является своевременное и постоянное медикаментозное лечение. Такие препараты не только поддерживают нормальное давление, но и способствуют обратимым положительным изменениям в сосудах и органах.
Что нельзя делать при высоком давленииНельзя самостоятельно, без назначения врача, пить таблетки, чтобы уменьшить давление, так как вы можете усугубить проблему. Эффективную схему лечения может определить только врач с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Чаще всего назначается комбинированная терапия.
Это связано с тем, что лекарства от давления различаются по механизму действия, показаниям и противопоказаниям. Например, ингибиторы АПФ и сартаны – препараты первой линии – блокируют механизмы чрезмерного сужения сосудов, снижают давление и восстанавливают сосудистую стенку, защищая почки, мозг и сердце. Однако они противопоказаны беременным и тем, кто планирует беременность. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают нагрузку на миокард, нормализуют сердечный ритм, но не рекомендуются при бронхиальной астме и блокадах. И таких особенностей у разных лекарств очень много. Поэтому, если вы измерили давление и цифры оказались высокими, то это не повод пить таблетку «от давления», а повод записаться к врачу, чтобы выяснить, в чем причина.
Но также нельзя прекращать принимать препараты, которые вам назначил врач. Это еще одна распространенная ошибка пациентов с гипертонией. После нормализации давления им кажется, что болезнь отступила. Но гипертонию невозможно вылечить окончательно — для устранения сосудистых изменений необходимо принимать препараты пожизненно. Как только лечение прерывается, лекарства выводятся из организма, и давление снова повышается. К сожалению, гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание.
Основу профилактики составляет изменение образа жизни: отказ от курения, снижение потребления соли, физическая активность и нормализация массы тела. Эти меры наиболее эффективны на ранней стадии заболевания. Чтобы не упустить момент, важно регулярно проходить профилактические осмотры, диспансеризацию и хотя бы дважды в год измерять давление.
